体检筛查提高了甲状腺癌的早期发现率，使得许多患者能够在癌症尚未扩散前得到治疗，但这一现象也带来了些许争议，因为很多患者面临过度治疗。余飞表示，确诊为甲状腺癌，手术仍是目前的首选方法。但并不是所有的甲状腺癌都需要手术。甲状腺癌有治疗效果很好、惰性的乳头状癌，也有居中的滤泡状腺癌、髓样癌，还有治疗效果最差的未分化癌。治疗需要分型而治，不同癌分型使用的治疗手段不同。一些早期、低风险的甲状腺癌，比如乳头状癌、小于1cm的结节，其发展缓慢，可以随访而不立即手术，定期进行超声检查和血清标志物监测即可，患者就医负担不重，生活和健康质量也不受影响。人体通过食物摄入的碘元素，绝大部分都随着血液循环富集到甲状腺中。利用甲状腺的这一特性，还可以给甲状腺结节的诊断提供便利，这是一种能让恶性病变“自现形”的方法——同位素成像。余飞介绍，将含有碘同位素的药剂注入人体，同位素便随着血液循环进入甲状腺集中起来。碘同位素有个“怪脾气”——会不断释放伽玛射线。对甲状腺进行成像，就能看到一幅色彩斑斓、层次丰富的图像。如果甲状腺结节十分热衷于吸收含碘物质，在图像中就会显示出黄色、红色。与之相反，若是结节对含碘物质不感兴趣，就显示出蓝色、紫色。前者称为“热结节”“温结节”，后者称为“凉结节”“冷结节”。通常情况下恶性结节一般不会出现吸收增加的情况，甚至吸收较少，也就是说凉结节、冷结节恶性可能性相对较高。 “B超是判断甲状腺结节性质的第一选择，虽然有经验的医生单凭触摸就能对结节的性质有初步的判断，但最终确诊还是要借助各种现代化的检验仪器。”余飞表示，如果发现结节中有微小的钙化，局部低回声，结节周边或结节里血液供应较为丰富，这些都提示病灶为恶性的可能性较大，应做进一步的检查。对于怀疑甲状腺结节是恶性的患者，可以进行穿刺细胞学检查和基因检测。

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最后更新: 2025-01-16 23:36:02
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