“B超是判断甲状腺结节性质的第一选择,虽然有经验的医生单凭触摸就能对结节的性质有初步的判断,但最终确诊还是要借助各种现代化的检验仪器。”余飞表示,如果发现结节中有微小的钙化,局部低回声,结节周边或结节里血液供应较为丰富,这些都提示病灶为恶性的可能性较大,应做进一步的检查。对于怀疑甲状腺结节是恶性的患者,可以进行穿刺细胞学检查和基因检测。 最近,有一对姐妹来十院复诊,两人三年前同时发现甲状腺结节,姐姐的结节是良性的,妹妹的结节是恶性的。余飞说,这对姐妹令人印象深刻。起初是姐姐在单位体检时发现甲状腺结节,她上网查了不少资料,心里大概知道是倾向良性的,但不放心还是来看病了。妹妹陪着姐姐一起来,也挂了号,看看是否有甲状腺结节。做好超声,妹妹确实查出也有一个结节,形态不太好,边界也模糊。姐妹两人都做了详细的检查,最终诊断姐姐的甲状腺结节是良性的,随访即可;妹妹的结节确诊为甲状腺乳头状癌,之后做了手术,并做了淋巴结清扫。姐妹俩依从性比较好,一直定期随访,目前姐姐的结节没有变化,妹妹术后管理做得不错,没有复发。 人体通过食物摄入的碘元素,绝大部分都随着血液循环富集到甲状腺中。利用甲状腺的这一特性,还可以给甲状腺结节的诊断提供便利,这是一种能让恶性病变“自现形”的方法——同位素成像。余飞介绍,将含有碘同位素的药剂注入人体,同位素便随着血液循环进入甲状腺集中起来。碘同位素有个“怪脾气”——会不断释放伽玛射线。对甲状腺进行成像,就能看到一幅色彩斑斓、层次丰富的图像。如果甲状腺结节十分热衷于吸收含碘物质,在图像中就会显示出黄色、红色。与之相反,若是结节对含碘物质不感兴趣,就显示出蓝色、紫色。前者称为“热结节”“温结节”,后者称为“凉结节”“冷结节”。通常情况下恶性结节一般不会出现吸收增加的情况,甚至吸收较少,也就是说凉结节、冷结节恶性可能性相对较高。

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