“B超是判断甲状腺结节性质的第一选择,虽然有经验的医生单凭触摸就能对结节的性质有初步的判断,但最终确诊还是要借助各种现代化的检验仪器。”余飞表示,如果发现结节中有微小的钙化,局部低回声,结节周边或结节里血液供应较为丰富,这些都提示病灶为恶性的可能性较大,应做进一步的检查。对于怀疑甲状腺结节是恶性的患者,可以进行穿刺细胞学检查和基因检测。 甲状腺癌的发生与遗传、饮食、环境等多种因素相关,女性发病率水平高于男性,女性与男性的比例约为3:1。余飞告诉记者,甲状腺癌之所以“偏爱”女性,这是与女性的生理特征、心理特征、遗传特征分不开的。流行病学研究显示:甲状腺癌的发病率与月经周期、初潮年龄、更年期年龄、怀孕次数、人工绝经和流产有关。基于这些与女性生殖因素相关的特点推测,甲状腺癌可能与雌激素有密切的关系。 体检筛查提高了甲状腺癌的早期发现率,使得许多患者能够在癌症尚未扩散前得到治疗,但这一现象也带来了些许争议,因为很多患者面临过度治疗。余飞表示,确诊为甲状腺癌,手术仍是目前的首选方法。但并不是所有的甲状腺癌都需要手术。甲状腺癌有治疗效果很好、惰性的乳头状癌,也有居中的滤泡状腺癌、髓样癌,还有治疗效果最差的未分化癌。治疗需要分型而治,不同癌分型使用的治疗手段不同。一些早期、低风险的甲状腺癌,比如乳头状癌、小于1cm的结节,其发展缓慢,可以随访而不立即手术,定期进行超声检查和血清标志物监测即可,患者就医负担不重,生活和健康质量也不受影响。

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