人体通过食物摄入的碘元素,绝大部分都随着血液循环富集到甲状腺中。利用甲状腺的这一特性,还可以给甲状腺结节的诊断提供便利,这是一种能让恶性病变“自现形”的方法——同位素成像。余飞介绍,将含有碘同位素的药剂注入人体,同位素便随着血液循环进入甲状腺集中起来。碘同位素有个“怪脾气”——会不断释放伽玛射线。对甲状腺进行成像,就能看到一幅色彩斑斓、层次丰富的图像。如果甲状腺结节十分热衷于吸收含碘物质,在图像中就会显示出黄色、红色。与之相反,若是结节对含碘物质不感兴趣,就显示出蓝色、紫色。前者称为“热结节”“温结节”,后者称为“凉结节”“冷结节”。通常情况下恶性结节一般不会出现吸收增加的情况,甚至吸收较少,也就是说凉结节、冷结节恶性可能性相对较高。 体检筛查提高了甲状腺癌的早期发现率,使得许多患者能够在癌症尚未扩散前得到治疗,但这一现象也带来了些许争议,因为很多患者面临过度治疗。余飞表示,确诊为甲状腺癌,手术仍是目前的首选方法。但并不是所有的甲状腺癌都需要手术。甲状腺癌有治疗效果很好、惰性的乳头状癌,也有居中的滤泡状腺癌、髓样癌,还有治疗效果最差的未分化癌。治疗需要分型而治,不同癌分型使用的治疗手段不同。一些早期、低风险的甲状腺癌,比如乳头状癌、小于1cm的结节,其发展缓慢,可以随访而不立即手术,定期进行超声检查和血清标志物监测即可,患者就医负担不重,生活和健康质量也不受影响。 从乒乓冠军王楠到主持人朱迅,甲状腺癌近年来以迅猛增长的发病率闯入大众视线。作为常见的内分泌系统恶性肿瘤,近年来发病率直线上升,尤其是女性群体,16年中增长了近20倍。甲状腺为何偏爱女性?确诊后是否需要手术治疗?上海市第十人民医院甲状腺疾病诊治中心余飞教授对市民关心的问题进行解答。

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